Эластография печени служит для оценки степени фиброза и стеатоза печени. Она прекрасно оправдывает себя при диагностике и наблюдении пациентов с вирусным гепатитом В и С.
Чрезмерный фиброз печени несет серьезные последствия для здоровья, в конечном итоге заменяя правильную паренхиму органа соединительной тканью. В результате этого возникают: нарушения функции желчных путей, нарушение оттока желчи, повреждение гепатоцитов, вызывающее их некроз и цирроз печени. Причиной фиброза печени является длительное воздействие факторов, повреждающих клетки печени. Это могут быть: вирусы, алкоголь, аутоиммунные заболевания (напр., первичный склерозирующий холангит), метаболические заболевания (напр., гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова), некоторые лекарства и токсины.
Жирная печень – это заболевание, при котором в клетках печени накапливается избыточное количество жира, особенно в результате злоупотребления алкоголем (алкогольная жировая болезнь печени). Она заключается в накоплении жира в клетках печени (гепатоцитах), что приводит к нарушению функции органа. Дополнительными факторами, влияющими на развитие алкогольной болезни печени, являются неправильное питание и генетическая предрасположенность. В момент прекращения употребления алкоголя болезнь отступает примерно через 4-6 недель. При постоянном употреблении алкоголя прогрессирует, вызывая у 35% пациентов воспаление и цирроз печени.
Наиболее распространенными симптомами, на которые жалуются пациенты, являются: боль в правом подреберье в области печени, диспепсия, изжога, хроническая усталость, сонливость, дискомфорт и ощущение полноты в животе. Более серьезными симптомами, которые могут быть связаны с заболеваниями печени, являются, в частности, пожелтение склер глаз или пожелтение кожи, кожный зуд, худоба, отсутствие аппетита. Такие симптомы могут побудить пациента выполнить комплексную гепатологическую диагностику.
Эластографию печени можно применять не только для диагностики пациентов с ранее диагностированным заболеванием печени, но и для скрининга, направленного на выявление бессимптомного повреждения печени любой этиологии на ранней стадии и отбор лиц, нуждающихся в углубленной гепатологической диагностике. Сама эластография – это неинвазивная процедура (малый риск развития осложнений), пациент не госпитализируется, не подается местная анестезия и не делается прокол в теле пациента. Это очень важно, потому что многие пациенты боятся инвазивных исследований (биопсии печени) и отказываются от дальнейшей диагностики в тот момент, когда они узнают, что необходимой будет биопсия печени.
Основными показаниями для эластографии печени являются:
- гепатит: вирусный (ВГС, ВГВ), аутоиммунный,
- токсическое повреждение печени,
- алкогольное повреждение печени,
- лекарственное повреждение печени,
- ожирение печени.
Исследование не должно проводиться:
- у пациентов с кардиостимуляторами и другими электронными устройствами, подключенными постоянно,
- у беременных женщин,
- у пациентов со значительным ожирением и асцитом;
- на других органах, кроме печени.
Преимущества эластографии печени:
- точная оценка степени повреждения печени,
- исключение или подтверждение цирроза,
- требуется при квалификации для лечения инфекции ВГС,
- возможность лучшего планирования лечения.
Исследование с использованием оборудования для эластографии безболезненно, а пациент готовится к нему так же, как и к ультразвуковому исследованию (УЗИ). Перед исследованием пациент должен быть натощак (последний прием пищи должен иметь место мин. за 6 часов до исследования).
Эластография – это исследование, которое проходит аналогично визуализации брюшной полости ультразвуковым аппаратом. Выполняется оно с помощью специализированного аппарата, предназначенного для проведения эластографии печени. Во время исследования например врач гепатолог или квалифицированная медсестра прикладывают специальную покрытую гелем ультразвуковую головку к исследуемой области печени и оценивают полученное изображение на мониторе. Исследование длится коротко (5-10 минут), пациент ощущает лишь легкую вибрацию на коже в месте прикладывания головки.
Полученный результат исследования (эластограмма) представляет собой сочетание цветов от красного до синего (256 оттенков), отражающих дифференцированную твердость тканей. Оттенки красного цвета изображают области значительной мягкости, зеленые – промежуточные, а синие – твердые (пораженные). Результат известен сразу после завершения исследования, что позволяет оценить состояние печени до начала лечения и в ходе лечения.
Это исследование может проводиться без каких-либо препятствий несколько раз в год у одного и того же пациента. На основании всех исследований (эластографических, биохимических и гематологических) врач ставит комплексный диагноз состояния печени.